Osteopathic Management in Lumbar Discopathy

Mario Luis Gonzalez, DO, from Spain, invite you to enroll in this exclusive and exciting hands-on 3-day course.

OBJECTIVES, PURPOSE, RELEVANCE FOR THE PUBLIC TO WHICH THE COURSE IS REFLECTED

La lombalgie et la neuropathie d'origine discale sont des pathologies de grande récurrence dans toute consultation médicale, de kinésithérapie et d'ostéopathie.

Parmi le large éventail de thérapies disponibles pour cette affection, l'ostéopathie et ses différents modèles démontrent leur efficacité clinique et peuvent être un alternative initiale et a long terme á la chirurgie.

Cela exige du thérapeute qu'il soit hautement spécialisé dans les modèles de diagnostic et les stratégies de traitement spécifiques.

Être efficace tout en étant conscient des contre-indications lors du traitement des différents types de lombalgie est un défi important.

La biomécanique et la cinématique lombaires et discales spécifiques, la physiopathologie discale, ainsi que les stratégies d'évaluation dans les trois plans de l'espace seront décrites afin d'adapter le traitement en fonction de modèles causaux locaux ou globaux.

Nous résumerons les différents types de douleurs et nous rappellerons brièvement le raisonnement clinique de base de la lombalgie afin d'écarter les affections non discales qui peuvent dérouter le thérapeute.

Dans ce module, nous insisterons sur les altérations de l'équilibre sagittal statique et dynamique d´origine myofascial et nous présenterons différentes modalités de travail, avec des techniques spécifiques de HVLA, de distraction et de résorption discale ainsi que des techniques myofasciales, myotensives et viscérales.

Le programme de ce cours comprendra un total de 25 heures d'enseignement, au cours desquelles sera développé un raisonnement clinique osteopathique de la pathologie discale lombaire.

SKILLS THAT WILL BE ACQUIRED

At the end of the course the participant will be able to:

THEORIQUE

• Actualiser les connaissances en relation avec la physiologie et la biomécanique du rachis lombaire et du bassin.
• Comprendre les processus physiologique qui mennent a la déterioration discale.
• Permettre la correcte réalisation des tests cliniques pour la mise en place d’un diagnostic différentiel.
• Visualiser et comprendre la symptomatologie, les multiples mécanismes, l’étiologie et les types de dégénérescence discale.
• Identification  des Reds Flags
• Intégrer les diverses typologies posturales et myofasciales et comprendre leurs contributiosn ostéopathiques aux processus dégénératifs
• Reconnaitre les effets biomécaniques, spinal et supra-spinal qui expliquent le mieux les effets des manipulations.
• Intégrer et reconnaitre les divers types de procesus dégéneratifs et leurs visualisations par images.

PRACTIQUE

• Mettre en place un plan et  protocole de tests simples et reproductibles
• Localisation manuelle des étages et segments de surgarges fonctionnelles dans les trois plans de l´espace
• Etablir une stratégie de traitement ostéopathique locale et/ou globale selon l’étiologie
• Intégrer de nouveaux et divers outils d’évaluation dans les processus douloureux d’origine discale.
• Visiter les abordages  classiques dans une perspective centrée sur la refonctionalisation de l´axe vertébral.
• Afinner et reconceptualiser les techniques de manipulations HVLA de la colonne vertébrale lombaire en donnant importance a la correcte focalisation du geste.
• Entrevoir une consultation osteopathique avec un patient aigu ou sub aigu avec tranquilité et sécurité.
• Connaitre les possibilités médicales et  chirurgicales au besoin.

Day 1 (8 hours: 9 AM to 11 AM; 11.15 AM to 13 PM; 14PM to 16PM; 16.15 to 18PM).

1. introduction

- Épidémiologie

- Diagnostic différentiel de base

- Évaluation clinique du rachis lombaire fondée sur des données probantes

- Évaluation biopsychosociale

- Phénomène de sensibilisation

- Réaction immunitaire du disque et neuropathie

- Réaction inflammatoire physiologique

- Régression spontanée des hernies.

- Effet des hernies sur les racines et  radiculopathie

- Influence et relation de la posture sur la pathologie discale.

+SESSIONS PRACTIQUES

2. Le disque intervertébral

- Structure macroscopique et microscopique du disque sain.

- Irrigation et innervation du disque

- Caractéristiques physiologiques du disque

- Physiopathologie du disque et de ses modifications

- Relation du disque avec les racines

- La douleur discogénique et sa différence avec les autres douleurs nociceptives, référées et projetées.

+SESSIONS PRACTIQUES

3. Mécanique lombaire et discale

- Amplitudes physiologiques de mouvement et schémas segmentaires lombo-sacrés

- La cinématique et la biomécanique vertébrales et pelviennes et  impact sur le disque.

- Biomécanique du disque

- Rythmes statiques et dynamiques sagittaux et répartition des charges.

+SESSIONS PRACTIQUES

Considérations finales et résumé de la journée

Day 2 (8 hours: 9 AM to 11 AM; 11.15 AM to 13 PM; 14PM to 16PM; 16.15 to 18PM).

4. Lésion et dégénérescence du disque

- Étiologies

- Physiopathologie de la dégénérescence des disques lombaires

- Effet des forces de compression sur le disque intervertébral

- Dégénérescence et vieillissement.

- Types et nomenclatures actualisée des troubles discaux

+SESSIONS PRACTIQUES

5. Diagnostic - Évaluation

- Le processus de raisonnement clinique de la pathologie du disque.

- Douleur discogénique et différence avec les autres douleurs nociceptives, référées et projetées.

- Douleur neuropathique et sensibilisation centrale

- Manifestations cliniques de la douleur neuropathique

- Examen neurologique

- Le test de mobilité globale

- Le test de mobilité analytique

- Balistique de la hernie selon Lippincot et Gil Lavigne

- Volumes, pressions et rythmes dans le plan sagittal

+SESSIONS PRACTIQUES

Considérations finales et résumé de la journée

Day 3 (8 hours: 9 AM to 11 AM; 11.15 AM to 13 PM; 14PM to 16PM; 16.15 to 18PM).

6. Polymodalité du traitement

- Stratégies 3D du global au local

- Reprogrammation des schémas respiratoires dysfonctionnels

- Viscéral-Vasculaire : afférences nociceptives sur les métamères lombaires.

- Reprogrammation des schémas myofasciaux sagittaux et des synergies.

- Traitement vertébral manipulatif en 3D et ses différentes modalités classiques adaptées à la pathologie discale.

- Importance de l'aspect nutritionnel et métabolique.

- SOT et hernies discales

+SESSIONS PRACTIQUES

7. Diagnostic et interprétation par imagerie et par résonance magnétique de la Discopathies.

SELECTED READINGS

Licciardone JC, Schultz MJ, Amen B. Osteopathic Manipulation in the Management of Chronic Pain: Current Perspectives. J Pain Res. 2020;13:1839-1847 https://doi.org/10.2147/JPR.S183170

S Demaille-Wlodyka, M.-M Lefevre-Colau, S Poiraudeau, M Revel,

Sciatalgies et autres irradiations non discales,

EMC - Rhumatologie-Orthopédie,

Volume 1, Issue 2, 2004, Pages 117-129, ISSN 1762-4207,

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Sertac Kirnaz, Charisse Capadona, Taylor Wong, Jacob L. Goldberg, Branden Medary, Fabian Sommer, Lynn B. McGrath, Roger Härtl,

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World Neurosurgery,

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ISSN 1878-8750,

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Fulvio Dal Farra, Roberta Giulia Risio, Luca Vismara, Andrea Bergna,

Effectiveness of osteopathic interventions in chronic non-specific low back pain: A systematic review and meta-analysis,

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https://doi.org/10.1016/j.ctim.2020.102616.

Iván Cosamalón-Gan, Tatiana Cosamalón-Gan, Giancarlo Mattos-Piaggio, Vega Villar-Suárez, José García-Cosamalón, José Antonio Vega-Álvarez,

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